Les régimes de santé visent à améliorer l'intégrité des paiements en transformant les technologies et les processus obsolètes, mais la plupart des solutions ponctuelles manquent de transparence ou offrent des vues unilatérales sur toutes les directions fonctionnelles. Il est temps de passer du modèle d'intégrité des paiements de type paiement et remboursement à un modèle qui permet des paiements précis en temps quasi réel.
Nous pouvons vous aider à y parvenir. En tant qu'innovateur mondial de confiance, NTT DATA aide les régimes de santé à exploiter l'intelligence nouvelle génération et les analyses avancées grâce à notre responsable des coûts médicaux (MCM). Nous combinons une gestion avancée des données avec Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) pour la collecte de données en temps réel, apportant une vue unifiée et holistique des points de valeur des données des demandes de remboursement et des informations sur les membres, de détecter et de prévenir les paiements excessifs et d'améliorer l'évitement des coûts.
Nos services
Plate-forme d'édition des réclamations
Évaluation de l'exactitude du codage des réclamations et intégration du traitement des réclamations en temps réel, sans intervention humaine.
Identification des erreurs médicales ou de codage
Validation des données des réclamations en utilisant la plate-forme et l'analyse clinique pour trouver les réclamations incohérentes ou mal codées.
Services-conseils et intégration
Fournir une expertise en la matière pour rationaliser les opérations, adopter de nouvelles technologies et faire croître votre entreprise.
Coordination des prestations
Simplification du recouvrement des régimes d'entreprises et gouvernementaux à l'aide d'un examen complet des membres et d'une combinaison innovante d'algorithmes uniques et de renseignements provenant de sources de données non conventionnelles.
Identification de trop-perçus
Examin des dossiers de réclamations payées et application de l'exploration de données, de la logique de regroupement de données ou d'algorithmes pour trouver les trop-perçus possibles et fournir des renseignements sur les fuites de déboursement.
Subrogation
Trouver et coordonner le paiement primaire des réclamations afin de réduire les paiements ou les trop-perçus.